La rivoluzione scientifica per anticipare le cure: riconoscere la malattia come un processo continuo per evitare rischi cardiovascolari e precoci.
Il mondo della medicina si prepara a un cambiamento culturale e clinico radicale nella gestione del diabete di tipo 2. Il dibattito scientifico internazionale, rilanciato da The Lancet Diabetes & Endocrinology e seguito con estrema attenzione dalla Società Italiana di Diabetologia (SID), punta a mandare definitivamente in pensione il termine “pre-diabete”. L’obiettivo è sostituire una definizione considerata ormai fuorviante con una più precisa classificazione a stadi, capace di descrivere la patologia non come un evento improvviso, ma come un declino lento e progressivo delle funzioni pancreatiche.
Perché superare il concetto di “pre-diabete”?
Introdotto nel 2011 per identificare una zona grigia tra normalità e malattia, il termine “pre-diabete” ha finito per generare un pericoloso effetto collaterale: la banalizzazione del rischio. Le evidenze scientifiche degli ultimi anni dimostrano infatti che questa fase intermedia non è affatto innocua, essendo già associata a un aumento significativo di:
- Malattie cardiovascolari e insufficienza renale cronica.
- Demenza precoce.
- Alcune forme tumorali (colon-retto, mammella e pancreas).
Definire questa condizione come un “pre” rischia di ritardare interventi stili di vita e farmacologici che potrebbero invece essere decisivi se attuati tempestivamente.
I tre nuovi stadi della malattia
La proposta dei leader della diabetologia mondiale suddivide il percorso della malattia in tre momenti chiave, permettendo una diagnosi molto più precoce rispetto ai criteri tradizionali:
| Stadio | Descrizione Clinica | Condizione Glicemica |
| Stadio 1 | Soggetti ad alto rischio basato su score specifici. | Glicemia normale, ma declino iniziale delle cellule beta. |
| Stadio 2 | Quello che oggi chiamiamo “pre-diabete” o disglicemia. | Alterazioni glicemiche evidenti ma non ancora conclamate. |
| Stadio 3 | Diabete conclamato. | Glicemia a digiuno $\ge$ 126 mg/dl o Emoglobina glicata $\ge$ 6,5%. |
Verso una cura personalizzata
Secondo la presidente della SID, Raffaella Buzzetti, questa nuova visione permette di distinguere tra soggetti a progressione rapida (spesso più giovani e con obesità) e soggetti a progressione lenta (tipicamente più anziani). Questa distinzione è fondamentale per evitare sia il “sotto-trattamento” nei giovani, che rischiano complicanze gravi nel lungo termine, sia l’eccesso di farmaci negli anziani.
Il diabete, dunque, non è più visto come un interruttore “on-off”, ma come un processo graduale. Come sottolineato dalla SID, il successo di questa nuova classificazione dipenderà da una comunicazione chiara: i cittadini devono comprendere che il diabete tipo 2 inizia molto prima della diagnosi tradizionale, quando la malattia è ancora ampiamente modificabile.